“破除公立医院逐利机制”，日前，国务院办公厅印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》如此宣示。消除“以药补医”的痼疾，让医院回归公益，《意见》迅速赢得舆论点赞。

　　从《意见》内容来看，无论是提出“破除公立医院逐利机制”的改革目标，还是推行“试点城市所有公立医院推进医药分开”的有力举措，无论“个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下”的惠民政策，还是“严禁给医务人员设定创收指标”的明确底线，都可见这次医改的力度之大、范围之广、影响之深。这也正是观察改革的一面镜子，医疗改革利益关系尤其复杂，向来是改革过程中的“硬骨头”，用这样的决心来推动医改，不正是全面深化改革的生动写照？

　　从医改的实际困难出发，《意见》的出台可谓抓住了医改的关键点。“出厂价20多元一盒的抗癌中成药芦笋片，医院售价达180多元”，这样的价格翻倍，是多少人寻医问诊遇到的无奈？“90%以上的药品都有降价空间，价格砍掉50%，一点问题都没有”，这样的恳切呼吁，又是多少人的内心感慨？长期以来，在“以药补医”的机制之下，一些医院的公益色彩日益稀薄，逐利冲动更加明显。

　　问题是，在“以药补医”的机制之下，过度医疗就是一个必然结果。有的病即使是肉眼就能诊断，也得做检查；有的病便宜的药也能治，却偏偏用昂贵的药；有的病只需要“小处方”即可，却总是迎来“大处方”……人们对医生的职业，本来就有救死扶伤、悬壶济世的道德期许，但是在逐利冲动之下，医德却成为利润提成的牺牲品。

　　其结果，“以药补医”导致患者对医生的不信任，为医患关系制造了裂痕。屡屡发生的暴力袭医事件，还有医生手术室自拍事件引发的轩然大波，种种现象无不说明，医患之间的不信任，正在成为社会转型期的一道醒目伤疤。医患关系的紧张，不仅影响到医院的公信力、医生的正常工作，而且关系到亿万民众的身体健康。

　　在这个背景下，就能更加深刻地认识《意见》出台的意义。积极探索多种有效方式改革以药补医机制，就能斩断逐利冲动，让看病不再是一种赚钱的买卖；降低个人卫生支出，就能为普罗大众带来实实在在的利益。只有让逐利冲动不再劫持人们对健康的追求，医患关系才能逐渐理顺，医患信任才能慢慢发育。

　　出台文件只是走完了第一步，接下来是如何让改革落到实处，真正让医院回归公益的本色，让医疗挣脱利润的枷锁。