【关键词】

　　医患关系

　　医疗资源  医疗纠纷

　　【热点背景】

　　1.10月25日，浙江温岭市第一人民医院3名医生被前患者袭击，造成1死2伤。这使医患冲突再度成为公众关注的焦点。

　　2012年12月至2013年7月间，中国医院协会等机构的调查表明，中国医院场所暴力伤医事件逐年递增，每年每所医院发生的平均数从2008年的20.6次上升到2012年的27.3次。

　　“中国医生目前正处于危机之中。”连英国著名医学杂志《柳叶刀》也在去年特别刊出了这篇不涉及医学科技的长文，“最近几年，他们在自己的工作中，正面临着越来越多的涉及个人人身安全的威胁。中国需结束医生面临的暴力威胁。”

　　中青舆情监测室统计，三级甲等医院发生的伤医事件最多，占比达80%。

　　中青舆情监测室对2013年1月以来媒体报道的20件伤医事件进行了统计。从受害者的职业身份来看，一线医生首当其冲，占到75.0%，护士占比为25.0%。

　　与之相对，患者家属是最主要的伤医者，比重高达60.0%，家属一般是因对医护人员的服务、医疗方案等不满，对医护人员下重手。其次是患者本人，占比为30.0%。

　　中青舆情监测室统计，三级甲等医院发生的伤医事件最多，占比达80%。

　　这正体现了我国医疗卫生制度的基本矛盾——“大医院，挤破头，小医院，空荡荡”。有媒体评论认为，频发的医患冲突正源于此，“核心是优质医疗资源供给短缺”。

　　大城市的三甲医院，集中了优势的医疗设备、人员、技术资源，导致人们集中去三级甲等医院看病，从而导致伤医事件发生的概率较高。相比之下，二甲医院及其他等级医院的伤医事件则数量较少。

　　2.中青舆情监测室统计，网络评价中，指责医生“自作自受”的言论盖过了同情理解的声音。网友“颜是颜色的颜”批评温岭医生的举标语行为：“黑吃黑、收红包暗箱操作、视人命如草芥的时候，这些所谓有德的医生又在哪里呢？只不过触及了自己的利益，医生就全体出动反抗。”

　　今年以来频发的伤医案，让医生凋零的不仅是尊严，更是生命。

　　全国人大代表、浙江台州医院院长陈海啸在微博上“哭自己的行业”：“健康是我们共同的梦想，疾病是我们医患共同的敌人。唇亡齿寒，同命相连，皮之不存，毛将焉附？命之不存，梦将附焉？凶杀已为今日医生不该承受的生命之重，何日医生能回归纯纯的治病救人之职能？”

　　而十月以来的多起伤医案后，医生安全仍未得到有效保障，更激化了医护人员“人人自危”的心态。

　　【考点分析】

　　一、概括题

　　结合给定资料，概括当前医患关系紧张的原因。

　　要求：准确、全面、有条理，不超过200字。

　　【参考解析】

　　首先，我国当前医疗保障水平低，医疗保障覆盖率低，病人看病自费比例较高，遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支。

　　其次，医患之间认知差距。难以攻克的医学难题与公众对医疗技术的高期望矛盾。医务人员与患者及家属沟通不够。

　　第三，“医闹”兴风作浪，形成恶性循环，使纠纷愈演愈烈。

　　第四，执法人员执法不力，导致恶性事件发展。

　　第五，医院及医务人员专业素质不高，一些医务人员缺乏人文修养，加剧矛盾。

　　二、对策题

　　根据给定资料，试分析指出缓解医患关系紧张的对策。

　　要求：对策具体、可行，条理清晰，不超过300字。

　　【参考解析】

　　1.要进一步深化医药卫生体制改革，完善医疗保障制度，提高公立医院的公益性和充分调动医务人员的积极性。

　　2.要普及医学健康知识，正确认识医疗的实践性、探索性和技术发展的局限性。

　　3.要推进和谐医患关系的环境建设，包括医学的人文理念、医患之间的互信、正确的舆论引导等，形成救死扶伤和尊重医学、爱护医者的良好氛围。

　　4.要依法依规处理医患之间的纠纷，加强医疗纠纷调处机制的建设。

　　5.要切实加强医疗机构的安全防范。卫生、公安等部门要密切配合，加强管理，按需设立警务室。医疗机构要在人防、物防和技防等方面落实好相关要求，妥善有效地处理好一些反复、长期投诉和信访案例。

　　三、公文写作

　　当前医患关系紧张，假定你是某市卫生计生委一名工作人员，为防范再次发生医患事件，请结合给定资料，拟一份《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》。

　　要求：表述简洁，内容充实，条理清晰，不超过500字。

　　【参考解析】

　　关于加强医院安全防范系统建设的指导意见

　　各区、县卫生局：

　　为进一步提高医院安全防范能力，维护医院正常医疗秩序，保护医患双方合法权益，根据国家有关规定，现就加强医院安全防范系统建设提出如下指导意见。

　　一、完善医院安全防范系统日常管理制度和医务人员安全防范制度，健全门卫值守、值班巡查和财务、药品、危险品存放等安全管理制度。

　　二、完善重大医疗安全突发事件应急处置机制和预案，实现警医联动，做好信息上报，加强舆情引导，规范舆情发布，密切监测舆情，防止恶性突发事件升级，确保恶性突发事件的及时、有效处置。

　　三、医院要建立门卫制度，严格各出入口的管理，加强对进出人员、车辆的检查。医院要加强安全防范动态管理，组织保卫人员、保安员定时和随时巡查，第一时间掌握安全总体情况。

　　四、安全宣传教育。针对医务人员不同岗位，开展有针对性的安全防范教育，提高医务人员安全防范意识和技能。

　　五、医院要设置安全监控中心，对本单位技防系统的安全信息进行集中统一管理。

　　六、建立畅通、便捷的投诉渠道，认真落实“首诉负责制”，在第一时间受理患者投诉。定期梳理医患纠纷。建立涉医案事件防范联动机制。

　　市卫生计生委

　　2013年10月30日

　　四、范文评析

　　拿什么拯救脆弱的医患关系

　　温岭杀医血案，再次将医患关系推上了风口浪尖，这只是中国畸形医患关系的一个缩影。医患关系曾是社会中最亲密也最有人情味的关系之一，但却在医疗技术日益发达的今天，变得如此脆弱不堪。

　　医患关系的脆弱不堪源于患者与医生之间理解与信任的缺失。一方面是患者对于医学欠缺了解，以为现代化的医学技术可以完美无缺地解决一切问题。一旦患者不愿承受的结果降临，他们就有可能将此种失望转化为对于医生的怨恨与不解。另一方面，我们也不得不承认，医生队伍中害群之马的存在影响着医生队伍的整体形象。我们当然不能否认，当下绝大多数医生是尽心尽力地救助患者，但仍有一小部分医生利益熏心，以患者的病情为要挟收受红包。由于医生肩负的救死扶伤的特殊职责，群众对其道德标准要求明显要高于他人，而害群之马的存在使群众这一幻想破灭，人们把失望的情绪又映射到了整个医生队伍。所以当前畸形医患关系的形成，医生同样负有不可推卸的责任。

　　因紧张的医患关系导致的社会悲剧中，没有赢家。但社会中一些矛盾的解决，包括紧张的医患关系的缓解，都不能诉诸暴力。惨痛的事实只会加剧破裂，又何谈让医患关系回归理解与信任的轨道？

　　拯救医患关系，一方面，我们必须明白生命健康权是每一位公民的基础权利，对于医生来说如若自身安全都得不到保障，又该如何行使救死扶伤的职责呢？我们必须维护好正常的医疗秩序，依法严惩打击侵害医务人员人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪活动，使医务人员可以安心工作。医生工作中总是承受着较大的压力和辛苦，患者也应因此更加体谅医生的压力和辛苦。对于任何纠纷都应理性面对、合理解决，决不能诉诸暴力，致使双方之间的矛盾更为紧张。

　　另一方面，紧张的医患关系不仅仅是病人的错，我们必须正视医生队伍之中存在的害群之马，并对其依照规定作出严肃处理。同时，由于患者承受着病痛的折磨，导致其对事情的反应比较敏感。因此，缓解紧张的医患关系需要医生队伍的努力，不要一味地去批评群众的不理性，而要去思考是什么诱发了群众的不理性。医务人员应当严格要求自己，同时耐心认真地对待病人，医者父母心这句话是说在医生对待患者要像父母对待儿女那样。如果医生可以把这句话落到实处，正确地对待每一位患者，那么又何来那么多暴力呢？

　　同时，我们也必须看到我们医疗体系存在的弊端，落后的医疗对于频发的医患纠纷同样负有一定的责任。唯有彻底的医改才能从根源上解决医患关系异化，让医院血案逐渐绝迹。我们应当在卫生系统、医生培训等方面加大财政投入，不断提高医务人员的医疗水平。消除以药养医、提高医疗保障，解决百姓看病难、看病贵的问题。

　　拯救脆弱的医患关系需要社会各界的共同努力，既需要医务人员严格要求自己、积极救助患者、温情面对患者；也需要患者理解医务人员的艰辛，正确处理就医过程中出现的问题。更重要的是，相关部门应当看到医疗体系存在的问题，并积极寻求解决之道。只有社会各方不断加强互解与互信，并以积极建设求解，就一定可以拯救当前脆弱的医患关系。